Kariesas: priežastys, diagnozavimas, gydymas

Dantų ėduonis yra danties liga, kurios metu sunaikinamas emalis ir dentinas, todėl ant jo paviršiaus susidaro pažeidimai – „skylė“.

Kas tai yra?
Odontologai išskiria dvi ėduonies stadijas: ankstyvąją – ėduonies dėmių (baltų ir pigmentinių) stadiją, o vėlyvąją – kietųjų danties audinių defekto susidarymo stadiją (paviršinis, vidutinis ir gilus ėduonis).

Priežastis
Kariesas vystosi dėl gyvybinės bakterijų, kurių gausu minkštose dantų apnašose, veiklos. Savo ruožtu dantų apnašos susidaro vartojant „minkštą“ termiškai apdorotą maistą, kuriame yra daug angliavandenių. Ir tai yra tas pats maistas, kuris sudaro pagrindinę šiuolaikinio žmogaus dietą. Jei apnašos nepašalinamos laiku, bakterijos ima intensyviai daugintis. Kuo daugiau jie tampa, tuo daugiau jie išskiria rūgštį, kuri iš tikrųjų išplauna fluoridą ir kalcį iš dantų emalio. Palaipsniui emalis minkštėja, o bakterijos prasiskverbia vis giliau į dantį, jį pažeisdamos.

Vystantis dantų ėduoniui, didelę reikšmę turi išoriniai veiksniai (mityba, dantų higiena), paveldimumas ir paties organizmo būklė (imuninė, virškinimo sistema ir kt.). Be blogo dantų valymo nuo apnašų, ėduonies priežastis gali būti nepakankama mityba (baltymų, vitaminų, mineralinių druskų, fluoro trūkumas), per didelis saldumynų vartojimas, taip pat stresas.

Kas vyksta?
Minkštos apnašos susidaro beveik iš karto valgio metu. Jame yra mažų maisto likučių ir daugiausia susideda iš angliavandenių. Jei dantis nebus išvalytas per kitas 72 valandas, minkšta apnaša sukietės ir gana tvirtai prisitvirtins prie danties. Jame įsikūrusios bakterijos geba angliavandenius paversti rūgštimis. Dėl susidariusios rūgšties dantų emalis tampa minkštas. Tai pirmasis ėduonies etapas – kariozinė dėmė. Dantų pažeidimo procesą vis dar galima sustabdyti.

Antrajame ėduonies etape procesas paūmėja. Pažeidimas tęsiasi iki dentino – tai yra pagrindinis danties audinys, padengtas emaliu. Dentinas yra mažiau atsparus ėduoniui nei emalis, todėl dantų ėduonis pagreitėja ir auga plotyje bei gylyje. Tai jau vidutinis kariesas. Jei kariesas šiame etape negydomas, sunaikinus dentiną, susidarys ertmė – „skylė“. Įvyks gilus kariesas.

Kariesą lengva atpažinti. Ėduonies požymiai:

ant dantų (dažniausiai ant kramtomojo paviršiaus) atsiranda tamsių dėmių;
danties paviršius tampa šiurkštus;
valgydami pradeda skaudėti dantis, reaguoti į saldžiarūgštį, karštą ir šaltą;
gali atsirasti nemalonus kvapas;
su dantų krapštuku ar net liežuviu jaučiasi dantyje esanti ertmė.
Kariesas gali taip smarkiai ir giliai pažeisti dantį, kad bus pažeista jo subtilioji dalis – minkštimas, per kurį praeina nervai ir kraujagyslės. Ūmaus skausmo kamuojami pacientai yra tik tie nelaimingieji, kurių kariesas virto pulpitu.

Diagnostika ir gydymas
Jei kariesas išsivysto, svarbu kuo anksčiau kreiptis į odontologą gydytis. Gilus ėduonis yra daug ilgesnis ir sunkiau išgydomas, be to, jis gali sukelti rimtų komplikacijų. Karieso diagnozę nustato odontologas. Jis turi išsiaiškinti, kaip stipriai pažeistas dantis. Tam, be įprasto burnos ertmės tyrimo, pacientui gali būti paskirta rentgeno nuotrauka arba danties radioviziografija.

Šalia senų, patikrintų ir gerai žinomų ėduonies gydymo būdų, tokių kaip dantų plombavimas ir dantų akmenų pašalinimas, šiuolaikinė odontologija aktyviai diegia naujas ėduonies gydymo technologijas. Šiuo metu tokie tausojantys metodai naudojami kaip cheminė-mechaninė ėduonies gydymo sistema, oro kinetinis metodas, lazerių technologijos ir ozono naudojimas. Visi jie leidžia neskausmingai gydyti ėduonį, nenaudojant grąžto ir nenaudojant anestezijos. Karieso gydymas priklauso nuo danties audinio pažeidimo laipsnio. Kariozinės vietos stadijoje remineralizacija atliekama naudojant specialų tirpalą. Esant paviršiniam, vidutiniam ir giliam kariesui, išgręžiama kariozinė ertmė, tada dedamas įdaras.

Prevencija
Labiausiai tikslinga nelaukti ėduonies vystymosi, bet užkirsti kelią jos atsiradimui. Ypač efektyvu vykdyti vaikų ėduonies profilaktiką. Naudodamas šiuolaikines technologijas, visų pirma, užplombuodamas dantų plyšius, odontologas gali garantuoti, kad karieso nebus iki kito vizito (po metų).

Siekiant užkirsti kelią karieso vystymuisi, svarbu:

valgyti teisingai. Dietoje turėtų vyrauti šviežios daržovės ir vaisiai. Turėtumėte sumažinti krakmolingų maisto produktų ir saldumynų vartojimą;
valykite dantis 2 minutes ryte ir vakare, naudodami tinkamai parinktą dantų pastą ir šepetėlį;
laiku pašalinti dantų akmenis;
prevenciniais tikslais apsilankykite pas odontologą 1-2 kartus per metus.

Šaltiniai:

• Zhonghua Nei Ke Za Zhi – 2021 – Vol60 – N5 – p.406-420; PMID:33906271
• Wang Q., Li MT., Zeng XF. [To accumulate clinical evidence and improve the diagnosis and treatment of connective tissue disease associated pulmonary hypertension in China]. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi – 2021 – Vol60 – N5 – p.396-399; PMID:33906269
• Xie T., Liao C., Lee D., Yu H., Padmanaban M., Kang W., Johnson J., Alshaikh J., Yuen C., Burns M., Chiu BC. Disparities in diagnosis, treatment and survival between Black and White Parkinson patients. // Parkinsonism Relat Disord – 2021 – Vol87 – NNULL – p.7-12; PMID:33905958
• Ferreira J., Gutiérrez JCL., Carneiro A., Araújo A., Sousa PP., Braga S., Simões JC., Carrilho C., Mesquita A. CLOVES syndrome diagnosis and treatment in an adult patient. // Ann Vasc Surg – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33905855
• Qian JM., Wu KC. Chinese consensus on diagnosis and treatment in inflammatory bowel disease (2018, Beijing). // J Dig Dis – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33905603
• Onuh JA., Uloko AE. Favourable Outcome of Severe Lassa Fever Following Early Diagnosis and Treatment: A Case Report. // West Afr J Med – 2021 – Vol38 – N4 – p.395-397; PMID:33904294
• Yuan P. [Diagnosis and treatment of medication-related osteonecrosis of the jaws from an oncologist’s perspectives]. // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi – 2021 – Vol56 – N5 – p.415-420; PMID:33904274
• He Y. [The past, present and future of diagnosis and treatment of osteoradionecrosis of the jaws]. // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi – 2021 – Vol56 – N5 – p.410-414; PMID:33904273
• Guo CB. [Thoughts on the prevention, clinical diagnosis and treatment of osteonecrosis of the jaw and future research directions]. // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi – 2021 – Vol56 – N5 – p.401-403; PMID:33904271
• Ali K., Karan A., Biswah S., Teelucksingh S., Mohammed NB. Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome: Tips for Diagnosis and Treatment. // Cureus – 2021 – Vol13 – N3 – p.e14087; PMID:33903844