Periodontitas

Periodontas yra audinių kompleksas, kuris supa dantį ir užtikrina jo fiksaciją žandikaulio kauluose.

Šis kompleksas apima dantenas, periodonto raiščius, jungiančius danties šaknį su kaulo lizdu, alveolinių procesų kaulinį audinį ir danties šaknies cementą. Periodontitas yra uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja visos periodonto struktūros. Jam būdingas periodonto jungties sunaikinimas ir progresuojantis žandikaulio kaulų alveolinių procesų sunaikinimas.

Paradontitas yra viena dažniausių dantų praradimo priežasčių suaugus.

Priežastys
Dažniausiai periodontitas pasireiškia esant blogai burnos higienai (netaisyklingas ar netinkamas dantų valymas, dantų siūlų nepaisymas ir kt.), Dėl ko kaupiasi apnašos ir išsivysto dantenų uždegimas – dantenų uždegimas. Laikui bėgant, dantenų uždegimas gali išsivystyti į periodontitą.

Kas vyksta?
Kai tik uždegimas įveikia pagrindinį barjerą – periodonto jungtį, jis pereina į pagrindinius audinius – periodontą ir alveolinį kaulą. Kaip logiškas dantenų uždegimo tęsinys, periodontitas įgauna visiškai naujas savybes.

Pirma, susidaro periodonto kišenė, kurioje mikrobų sankaupos yra patikimai paslėptos ir nėra pašalinamos valant. Antra, periodonto kišenių gilumoje aktyviai dauginasi agresyviausios mikrobų rūšys – anaerobai, spirochetos. Trečia, iš kišenių ir pačių mikroorganizmų, o jų fermentai ir toksinai lengvai prasiskverbia į pagrindines struktūras, sukeldami jų sunaikinimą. Dėl to mažėja dantų stabilumas, jie tampa judrūs, o kramtant mechaninė dantų apkrova yra trauminė.

Dėl šios traumos ypač greitai sunaikinamas danties atraminis aparatas, o tai savo ruožtu dar labiau prisideda prie mikrobų sankaupų plitimo. Susidaro periodontitas.

Ankstyvieji periodontito simptomai yra dantenų kraujavimas, paraudimas ir blogas kvapas. Vėlesnėse stadijose pacientai atkreipia dėmesį į dantų kaklų ekspoziciją, jų padidėjusį judrumą, ventiliatoriaus formos viršutinių smilkinių išsiskyrimą.

Diagnostika
Periodontito diagnozę nustato periodontologas. Tyrimo metu yra dantenų krašto paraudimas, dažnai su melsvu atspalviu, dantenos netvirtai priglunda prie dantų kaklo. Zonduojant plonu zondu, nustatomos įvairaus gylio periodonto kišenės, atsižvelgiant į proceso sunkumą. Yra supra- ir subgingivalinės dantų sankaupos – dantų akmenys. Esant ryškiam uždegimo aktyvumui, gali atsirasti pūlingos išskyros iš periodonto kišenių ir reikšmingas dantų paslankumas.

Norint įvertinti kaulinio audinio sunaikinimo laipsnį, skiriamas rentgeno tyrimas. Su periodontitu sumažėja alveolinio proceso aukštis dėl tarpalveolinių pertvarų kaulinio audinio rezorbcijos.

Gydymas ir profilaktika
Gydant periodontitą pirmiausia siekiama pašalinti mikrobų sankaupas, akmenis ir granuliacijas iš periodonto kišenių.

Esant dideliam periodonto kišenių gyliui, kruopštus jų apdorojimas galimas tik operuojant. Po operacijos pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią pakartotinei infekcijai. Tam skiriama kontroliuojama burnos higiena, antimikrobiniai skalavimai (chlorheksidinas, korsodilas ir kt.).

Profilaktika susideda iš reguliaraus ir kruopštaus dantų valymo, naudojant tarpdančių siūlus valant tarpdančius. Bent kartą per metus būtina pašalinti dantų akmenis pas odontologą (arba periodontologą).

Šaltiniai:

• Zhang X., He S., Lu W., Lin L., Xiao H. Glycogen synthase kinase-3β (GSK-3β) deficiency inactivates the NLRP3 inflammasome-mediated cell pyroptosis in LPS-treated periodontal ligament cells (PDLCs). // In Vitro Cell Dev Biol Anim – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33905062
• da Silva FG., Pola NM., Casarin M., Silva CFE., Muniz FWMG. Association between clinical measures of gingival inflammation and obesity in adults: systematic review and meta-analyses. // Clin Oral Investig – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33904994
• Fried WA., Soltero-Rivera M., Ramesh A., Lommer MJ., Arzi B., DeRisi JL., Horst JA. Use of unbiased metagenomic and transcriptomic analyses to investigate the association between feline calicivirus and feline chronic gingivostomatitis in domestic cats. // Am J Vet Res – 2021 – Vol82 – N5 – p.381-394; PMID:33904799
• Han Y., Liu ZL., Yuan GH., Jin SL., Li XG., Li RR., He Y. [Influential factors related to osteoradionecrosis of the mandible in oral and maxillofacial cancer patients following radiotherapy]. // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi – 2021 – Vol56 – N5 – p.421-427; PMID:33904275
• Qian L., Shujuan G., Ping H., Li L., Weiwei S., Yafei W., Weidong T. Wnt5a up-regulates Periostin through CaMKII pathway to influence periodontal tissue destruction in early periodontitis. // J Mol Histol – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33904122
• Ndjidda Bakari W., Thiam D., Mbow NL., Samb A., Guirassy ML., Diallo AM., Diouf A., Diallo AS., Benoist HM. New classification of periodontal diseases (NCPD): an application in a sub-Saharan country. // BDJ Open – 2021 – Vol7 – N1 – p.16; PMID:33903592
• Li L., Bao J., Wang M., Chen B., Luo B., Yan F. High-fat diet exacerbates periodontitis: is it because of dysbacteriosis or stem cell dysfunction? // J Biol Regul Homeost Agents – 2021 – Vol35 – N2 – p.; PMID:33902274
• Scannapieco FA., Dongari-Bagtzoglou A. Dysbiosis revisited. Understanding the role of the oral microbiome in the pathogenesis of gingivitis and periodontitis: a critical assessment. // J Periodontol – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33902163
• Trindade JL., Liedke GS., Tibúrcio-Machado CS., Silva Barcelos RC., Dotto GN., Souza Bier CA. Low-dose multidetector CT and cone beam CT protocols for volumetric measurement of simulated periapical lesions. // J Endod – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33901545
• Yao S., Jiang C., Zhang H., Gao X., Guo Y., Cao Z. Visfatin regulates Pg LPS-induced Proinflammatory/Prodegradative effects in healthy and inflammatory periodontal cells partially via NF-κB pathway. // Biochim Biophys Acta Mol Cell Res – 2021 – Vol – NNULL – p.119042; PMID:33901513