Periodonto ligos

Periodonto ligos yra labai paplitusios, ypač tarp suaugusiųjų.

Periodontas yra audinių kompleksas, kuris supa dantį ir užtikrina jo fiksaciją žandikaulio kauluose. Šis kompleksas apima dantenas, periodonto raiščius, jungiančius danties šaknį su kaulo lizdu, alveolinių procesų kaulinį audinį ir danties šaknies cementą. Sergant įvairiomis periodonto ligomis, patologiniame procese gali dalyvauti bet kuri periodonto komplekso dalis arba visas periodontas kaip visuma.

Patologinio proceso pobūdis taip pat skiriasi: distrofinis, uždegiminis ar navikas. Tarp visų periodonto ligų 90–95% yra uždegiminiai, tokie kaip gingivitas ir periodontitas.

Gingivitas ir periodontitas
Gingivitas yra uždegiminis procesas dantenų krašto audiniuose, kurio metu paveikiami tik paviršiniai dantenų audiniai.

Periodontitas yra uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja visos periodonto struktūros. Jam būdingas periodonto jungties sunaikinimas ir progresuojantis žandikaulio kaulų alveolinių procesų sunaikinimas.

Iš tikrųjų gingivitas ir periodontitas yra dvi tarpusavyje susijusios ligos formos, nes uždegiminis procesas pirmiausia vyksta dantenų audiniuose, o palaipsniui jame dalyvauja pagrindinės periodonto struktūros: periodonto raištis ir alveolinis kaulas.

Priešpubertinis periodontitas

Liga pasireiškia vaikystėje, esant nuolatiniams ir pieniniams dantims. Ankstyvo ir greito ligos vystymosi priežastis yra bendro imuniteto defektai.

Specialistų taktika yra sumažinta iki nuodugnesnės antimikrobinių medžiagų kontrolės. Tačiau ilgalaikių teigiamų rezultatų galima pasiekti tik pašalinus imuninės sistemos defektus taikant tikslingus vaistus.

Židinio jaunatvinis periodontitas

Su šia periodontito forma atsiranda selektyvus pirmųjų nuolatinių dantų atraminio aparato nugalėjimas. Ligą sukelia aktinomicetų bakterijos, būtent Actinomycetes comitans. Daugeliu atvejų tai pasireiškia vaikams, kurių tėvai yra mikroorganizmo nešėjai.

Procesą lydi minimalus uždegiminis atsakas. Šio tipo mikroorganizmai gali slopinti apsauginius organizmo imuninius atsakus, todėl tokiomis sąlygomis antikūnai nespėja susidaryti. Vėlesni nuolatiniai dantys pažeidžiami retai, nes laikui bėgant specifiniai antikūnai turi laiko susidaryti ir parodyti savo apsauginį poveikį.

Gydymas apima aktyvią antibiotikų terapiją – mažiausiai 3 savaites – kartu su vietinėmis intervencijomis. Ilgalaikio antibiotikų vartojimo poreikį lemia tai, kad mikroorganizmai ne tik gyvena periodonto sulcus, o vėliau periodonto kišenėje, bet ir prasiskverbia giliai į audinius ir kaulų struktūras, kur jie išlieka gana atkakliai.

Greitai progresuojantis periodontitas ir vaistams atsparus periodontitas

Sukelia specifinė mikroflora: Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans ir Prevotella intermedia. Be to, jų derinys dažnai vyksta. Šiuo atveju mikroorganizmai sustiprina vienas kito veikimą, sukelia audinių sunaikinimą ir slopina imuninį atsaką.

Medicininę taktiką sudaro kruopštus periodonto kišenių mechaninis gydymas ir intensyvi antimikrobinė terapija (per 3-4 savaites). Chirurginis gydymas – atvartų operacijos – atliekamas tik baigus visą antimikrobinės terapijos kursą, kitaip jis neveiksmingas.

Patikimiausias gydymo efektyvumo kriterijus yra periodonto kišenių ir audinių biopsijų turinio mikrobiologinė analizė.

Periodonto liga
Periodonto liga pagrįsta atrofiniu-distrofiniu procesu periodonto audiniuose. Liga turi gana prastą simptomatiką ir lėtą eigą. Jo vystymosi priežastis dar nėra nustatyta.

Kas atveda pacientus pas gydytoją? Iš esmės tai yra kosmetinis defektas, išreikštas tuo, kad atsiskleidžia dantų šaknys. Pacientai skundžiasi, kad „dantenos nusėda ir dantys ilgėja“. Kai kuriais atvejais pacientus neramina dantenų niežėjimas, taip pat skausmas dėl atvirų dantų kaklų.

Periodonto ligos etiotropinio gydymo nėra, nes ligos priežastis nebuvo nustatyta. Gydytojas vykdo tik simptominį gydymą – specialių priemonių (fluoro lako, fluogelio ir kt.) Pagalba pašalina padidėjusį dantų jautrumą, skiria dantenų masažą ar automatinį masažą, kad būtų ištaisyti trofiniai sutrikimai, taip pat atlieka vadinamųjų pleišto formos defektų užpildymą. Kartais skiriamos vestibuloplastikos operacijos, tačiau tokių intervencijų poveikis yra labai trumpalaikis.

Navikai ir į naviką panašūs pažeidimai
Periodonto navikas ir į auglį panašūs pažeidimai yra tarp ligų, kurias sunku nuspėti, nes jos vystosi tik linkę į šį procesą asmenys. Proceso pradžios impulsas gali būti hormoniniai poslinkiai, ypač augimo hormono kaupimasis brendimo ar nėštumo metu, lėtinio trauminio faktoriaus buvimas prieš uždegimą. Tačiau visa tai yra tik papildomi rizikos veiksniai, kurie išprovokuoja tokių pažeidimų vystymąsi asmenims, linkusiems į šį procesą. Šiuo metu pasirodė dar vienas gana rimtas veiksnys, provokuojantis šios rūšies patologijos vystymąsi: jaunų žmonių anabolinių steroidų vartojimas kultūrizmo ir profesionalių jėgos sporto šakų srityje.

Gydymo ir prevencijos priemonės yra traumos, uždegimo pašalinimas ir, jei reikia, chirurginis pašalinimas peraugusių audinių (su dantenų fibromatoze, hipertrofiniu gingivitu, epuliu, tarpšaknine granuloma). Pacientai, turintys panašių pažeidimų, turėtų kruopščiai laikytis burnos higienos, naudoti specialius antiseptinius ir antibakterinius skalavimus.

Šaltiniai:

• da Silva FG., Pola NM., Casarin M., Silva CFE., Muniz FWMG. Association between clinical measures of gingival inflammation and obesity in adults: systematic review and meta-analyses. // Clin Oral Investig – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33904994
• Wang Y., Mo Y., Peng M., Zhang S., Gong Z., Yan Q., Tang Y., He Y., Liao Q., Li X., Wu X., Xiang B., Zhou M., Li Y., Li G., Li X., Zeng Z., Guo C., Xiong W. The influence of circular RNAs on autophagy and disease progression. // Autophagy – 2021 – Vol – NNULL – p.1-14; PMID:33904341
• Qian L., Shujuan G., Ping H., Li L., Weiwei S., Yafei W., Weidong T. Wnt5a up-regulates Periostin through CaMKII pathway to influence periodontal tissue destruction in early periodontitis. // J Mol Histol – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33904122
• Ma X., Wang Y., Wu H., Li F., Feng X., Xie Y., Xie D., Wang W., Lo ECM., Lu H. Periodontal health related-inflammatory and metabolic profiles of patients with end-stage renal disease: potential strategy for predictive, preventive, and personalized medicine. // EPMA J – 2021 – Vol – NNULL – p.1-12; PMID:33903806
• Ndjidda Bakari W., Thiam D., Mbow NL., Samb A., Guirassy ML., Diallo AM., Diouf A., Diallo AS., Benoist HM. New classification of periodontal diseases (NCPD): an application in a sub-Saharan country. // BDJ Open – 2021 – Vol7 – N1 – p.16; PMID:33903592
• Cho YD., Kim WJ., Ryoo HM., Kim HG., Kim KH., Ku Y., Seol YJ. Current advances of epigenetics in periodontology from ENCODE project: a review and future perspectives. // Clin Epigenetics – 2021 – Vol13 – N1 – p.92; PMID:33902683
• Scannapieco FA., Dongari-Bagtzoglou A. Dysbiosis revisited. Understanding the role of the oral microbiome in the pathogenesis of gingivitis and periodontitis: a critical assessment. // J Periodontol – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33902163
• Yao S., Jiang C., Zhang H., Gao X., Guo Y., Cao Z. Visfatin regulates Pg LPS-induced Proinflammatory/Prodegradative effects in healthy and inflammatory periodontal cells partially via NF-κB pathway. // Biochim Biophys Acta Mol Cell Res – 2021 – Vol – NNULL – p.119042; PMID:33901513
• Meng X., Wang ZF., Lou QY., Rankine AN., Zheng WX., Zhang ZH., Zhang L., Gu H. Long non-coding RNAs in Head and Neck Squamous Cell Carcinoma: Diagnostic biomarkers, Targeted therapies, and Prognostic roles. // Eur J Pharmacol – 2021 – Vol – NNULL – p.174114; PMID:33901464
• Li L., Bao J., Chang Y., Wang M., Chen B., Yan F. Gut Microbiota May Mediate the Influence of Periodontitis on Prediabetes. // J Dent Res – 2021 – Vol – NNULL – p.220345211009449; PMID:33899584